Tireoidite subaguda

A tireoidite subaguda (também chamada de tireoidite dolorosa ou tireoidite de De Quervain) é uma inflamação dolorosa da tireoide, de provável etiologia viral. É mais comum em mulheres de 30 a 50 anos e, em geral, ocorre após um quadro de infecção viral respiratória.

A tireoidite subaguda começa com dor intensa na região anterior do pescoço, podendo haver febre e mal estar. A tireoide é muito dolorosa ao toque e pode estar aumentada. Há uma inflamação de toda a glândula e destruição dos folículos da tireoide, onde o hormônio tireoideano fica armazenado. Com isso, há excesso de hormônios na corrente sanguínea e pode haver um quadro de hipertireoidismo, com duração de 2 a 4 semanas. Após essa fase, com a diminuição dos níveis hormonais no sangue, há normalização dos exames de dosagem hormonal e melhora dos sintomas. Mas, como a glândula foi lesada, ainda pode haver evolução para hipotireoidismo até que a produção dos hormônios seja normalizada, o que pode levar meses.

A evolução clássica, então, divide-se em 4 fases:

1. fase dolorosa aguda com tireotoxicose (para saber mais sobre o hipertireoidismo e tireotoxicose, clique aqui)
2. eutireoidismo (normalização dos hormônios tireoideanos)
3. hipotiroeidismo (para saber mais sobre o hipotireoidismo, clique aqui)
4. eutireoidismo

O tratamento da tireoidite subaguda visa o controle da dor. Na fase aguda, dolorosa, antiinflamatórios e corticoide podem ser necessários. A fase de hipertireoidismo é auto-limitada e não é necessário o uso de medicamentos antitireoideanos, usados nos outros casos de hipertireoidismo. Na fase de hipotireoidismo, pode ser necessária a reposição dos hormônios tireoideanos, até que a produção da glândula seja recuperada.

Hipertireoidismo

Hipertireoidismo é uma doença da tireoide, glândula que controla o metabolismo do nosso organismo, em que há aumento da produção dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

As causas de hipertireoidismo são:

• excesso de iodo na alimentação, induzindo maior produção hormonal
• produção excessiva de hormônios por nódulos na glândula (em geral, maiores que 3cm)
• ingestão de hormônios da tireoide, principalmente em fórmulas para emagrecimento
• produção de anticorpos contra a tireóide pelo próprio organismo (doença auto-imune) - essa é a causa mais comum de hipertireoidismo, chamada de Doença de Graves

O hipertireoidismo é mais comum em mulheres que em homens.

Seus sintomas são relacionados ao excesso de hormônio, como se o organismo estivesse trabalhando em um ritmo mais acelerado. Portanto, os pacientes apresentam:

• agitação, nervosismo, insônia
• pele quente, calor excessivo, suor excessivo
• palpitações, aumento da pressão arterial
• aceleração do ritmo intestinal
• perda de peso, mas com aumento do apetite
• tremores das mãos

Em mulheres, o hipertireoidismo provoca irregularidade menstrual e pode causar problemas nas gestações.

Pacientes com hipertireoidismo por Doença de Graves podem ter também "exoftalmia", quando os olhos parecem saltados, pois os músculos atrás dos olhos também são atingidos pelos anticorpos causadores da doença.

Todos os pacientes podem ter aumento do volume da tireoide.

Como é feito o diagnóstico de hipertireoidismo?

O diagnóstico é feito através de exames de sangue. Há aumento dos hormônios T3 e T4 livre e diminuição do TSH (hormônio que induz a tireoide a produzir seus hormônios).

Qual é o tratamento para o hipertireoidismo?

O tratamento pode ser feito com medicamentos que bloqueiam a produção hormonal, com cirurgia (tireoidectomia) ou com ingestão de iodo radioativo, que "queima" a tireoide e cessa seu funcionamento. A decisão do tipo de tratamento deve ser individualizada para cada paciente. Portanto, o tratamento deve ser sempre acompanhado por um endocrinologista e a dosagem hormonal checada periodicamente.