Hiperparatireoidismo

O que é hiperparatireoidismo?

O hiperparatireoidismo é uma doença em que há aumento do funcionamento das glândulas paratireoides. Essas glândulas são responsáveis pelo controle da quantidade de cálcio no sangue e nos ossos e ficam localizadas atrás da tireoide, na base do pescoço.

Essa doença é mais comum em mulheres (3:1 homem) e ocorre ao redor dos 40-60 anos.

Quais são os sintomas do hiperparatireoidismo?

Quando as glândulas funcionam demais, produzem muito PARATORMÔNIO (PTH), que retira o cálcio dos ossos e o deixa em quantidade excessiva no sangue (hipercalcemia). Em casos leves, o paciente pode não ter qualquer sintoma, e o diagnóstico é feito em exames de rotina. Mas, se a alteração ocorre repentinamente, ou se o aumento do cálcio é muito grande, os sintomas aparecem:

- fraqueza muscular, adinamia, sintomas depressivos

- perda de apetite, náuseas, vômitos, confusão mental (em quadros mais repentinos ou muito graves)

- pedra nos rins, diminuição do funcionamento dos rins

- osteoporose, fraturas, tumores ósseos

Quais são as causas do hiperparatireoidismo?

As causas mais comuns para o hiperparatireoidismo são tumores benignos das paratireóides ou, muito raramente, tumores malignos. O hiperpartireoidismo pode ser, ainda, secundário a deficiência de vitamina D ou insuficiência renal, por exemplo.

Como é feito o diagnóstico de hiperparatireoidismo?

O diagnóstico é feito com dosagem de cálcio e PTH no sangue. Outras dosagens auxiliam no diagnóstico: fósforo, cálcio urinário, creatinina, vitamina D, fosfatase alcalina. 

Havendo elevação do cálcio e PTH, é necessária a realização da cintilografia de paratireoide para localizar qual das glândulas está acometida. Temos quatro glândulas paratireoides, localizadas atrás da tireoide, e só a glândula doente necessita ser retirada. Raramente, pode haver uma glândula localizada no tórax. O ultrassom cervical também pode ajudar na localização.

Além desses, são necessários exames para avaliar as complicações, como densitometria óssea, para avaliar osteopenia ou osteoporose, radiografias, para investigar fraturas, e ultrassom do aparelho urinário, para pesquisar cálculos renais.

Qual é o tratamento para o hiperparatireoidismo?

O tratamento, em geral, é cirúrgico. Mesmo que o paciente tenha poucos sintomas e o cálcio não esteja tão elevado, a possibilidade de piora com o tempo é grande. Portanto, deve-se sempre tentar realizar a cirurgia o quanto antes, desde que o paciente tenha boas condições para isso.

Se o paciente for muito idoso ou tiver outras doenças que dificultem qualquer cirurgia, o tratamento clínico é feito com hidratação adequada, para não deixar o cálcio ficar muito "concentrado" e medicações para osteoporose, pedra nos rins, e outras necessárias.