Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing é uma doença rara e ocorre por produção excessiva de glicocorticoides (cortisol) pelo organismo. É 5-8 vezes mais frequente em mulheres do que em homens e o diagnóstico é tardio. Em geral, os pacientes são diagnosticados com obesidade, diabetes, sd dos ovários policísticos, no caso das mulheres, por muitos anos, antes de ser feito o diagnóstico de sd Cushing.

Os sintomas mais comuns são:

• excesso de peso, principalmente em tronco e abdômen, com braços e pernas finos
• rosto vermelho
• acúmulo de gordura na parte posterior do pescoço (giba)
• estrias largas e violáceas em abdômen
• cansaço muscular
• hematomas pelo corpo, pele fina
• insônia, irritabilidade, labilidade emocional
• em mulheres, alterações menstruais, infertilidade
• em homens, diminuição da libido, infertilidade
• alterações metabólicas: diabetes, colesterol elevado, hipertensão arterial

As causas do excesso de cortisol podem ser um tumor na glândula adrenal, produtor de cortisol, ou um tumor na hipófise, com aumento do hormônio ACTH, que estimula a produção de cortisol pela adrenal. Outras causas raras incluem câncer de pulmão e tumores abdominais.

O diagnóstico nem sempre é fácil, pode ser necessário repetir os exames várias vezes até a comprovação do aumento do cortisol no sangue, urina ou saliva. Depois de comprovado o aumento do cortisol, é necessário identificar onde está o tumor, na adrenal ou na hipófise. Exames de sangue e de imagem auxiliam e podem ser necessários exames mais específicos, como cateterização do seio petroso. 50% dos casos de doença de Cushing na hipófise têm ressonância magnética da hipófise normal.

Definido o diagnóstico e a localização do tumor, a primeira opção de tratamento é a cirurgia. Mesmo após a cirurgia, pode levar uma semana para melhora dos sintomas e 25% dos casos têm recorrência da doença.

Se a cirurgia não for indicada, ou no caso de recorrência, podem ser usados alguns medicamentos que diminuem a produção de cortisol.

A síndrome de Cushing é uma doença de difícil diagnóstico e difícil tratamento.